怎么识别疥疮(怎样判断疥疮)

刘华法网友提问：

如何识别疥疮(如何判断疥疮)

疥疮是世界各地常见的皮肤病，任何年龄、种族、种族和经济阶层生病，与卫生习惯无关。它是由寄生在皮肤表面的疥疮引起的。疥疮有8条腿，必须用显微镜才能看到。成年雌疥螨会在表皮上挖隧道，寄生产卵。它们很少将隧道挖到角质层，即表皮的最外层。如果你认为自己感染了疥疮，你可以根据以下简单的方法来识别、诊断和治疗疥疮，并防止将来再次感染。

方法1注意疥疮的症状

注意皮肤是否痒。

疥疮有很多症状，最常见和最早的症状是皮肤瘙痒。瘙痒是皮肤对成年雌性疥疮、卵和粪便的过敏反应。夜间瘙痒症状特别严重，可能影响感染者的睡眠。

2识别皮疹。

除了瘙痒，你还可能有皮疹。皮疹也是皮肤对疥疮的过敏反应。皮疹通常看起来像痤疮，周围的皮肤会发炎和发红。疥疮更喜欢在特定部位的皮肤上挖隧道。成年人的手最有可能感染疥疮和皮疹，尤其是指缝。其他易发部位还包括手腕、肘部和膝盖的褶皱、腰部和臀部、阴茎、乳房和乳头周围的皮肤、腋窝和肩胛骨。

儿童最常感染的部位包括头皮、脸、脖子、手掌和脚底。

注意疥疮挖隧道。

感染者有时可以在皮肤上看到小隧道。隧道看起来像一条稍微凸起的弯曲线，灰色或肉色，大约一厘米或更长。大多数患者平均只有10到15只疥疮螨，所以很难看到隧道。

注意皮肤溃疡。

疥疮引起的剧瘙偶尔会造成皮肤溃疡。患处很容易受感染，这是疥疮常见的并发症。定植在皮肤上的其它细菌经常会趁虚而入，比如金黄色葡萄球菌或乙型溶血性链球菌。这些细菌也会引起肾脏发炎，偶尔还会引发败血症，也就是细菌侵入血液循环，引发可能致命的全身性感染。

为了避免这种情况，我们必须温柔地对待皮肤，不要抓挠。如果你忍不住，戴上手指手套，或者用创可贴包裹指尖，以免损伤皮肤。一定要剪短指甲。

感染迹象包括皮肤越来越红、肿胀、疼痛、溃疡脓液或分泌物。如果你认为皮疹被感染了，一定要立即去看医生。医生可以口服或外部抗生素来治疗感染。

5注意皮肤结痂。

还有一种疥疮有额外的症状。痂疥疮也被称为挪威疥疮，是一种非常严重的皮肤感染。患者充满了大面积的小水泡和厚厚的痂皮肤。痂疥疮在免疫力低下的患者中很常见。免疫反应不足导致疥疮无法控制繁殖，有些患者甚至有200万只疥疮！免疫反应不足的另一个后果是瘙痒和皮疹可能不太严重，或者根本没有这些症状。

老年人、免疫功能低下、感染人类免疫缺陷病毒或艾滋病、淋巴瘤或白血病患者更容易结痂疥疮。此外，如果你曾经接受过器官移植，并患有会影响感知能力的疾病，你通常不会感到瘙痒或想抓痒，如脊髓损伤、瘫痪、失去感觉或精神虚弱，你也更有可能结痂疥疮。

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方法2诊断疥疮

接受医生检查。

如果你怀疑自己可能感染了疥疮，一定要尽快去看医生，得到临床诊断。医生会检查皮疹和隧道，确认你是否真的患有疥疮。医生可以用针刮一点皮肤，放在显微镜下，确认是否有疥疮、鸡蛋或粪便。

如果找不到疥疮、卵子或排泄物，并不一定意味着没有感染。毕竟患者平均只有10到15只疥疮。

2.隧道墨水染色试验。

医生可以用墨水测试皮肤上是否有疥疮挖的隧道。他会把墨水擦在瘙痒或刺激的皮肤上，然后用酒精棉片擦掉。如果皮肤上有疥疮挖的隧道，墨水会渗透到隧道中，皮肤上会出现深色的波浪线。

排除其它皮肤病。

许多皮肤病可能与疥疮混淆。区分的主要方法是确认是否有隧道，因为只有疥疮螨才会在皮肤上挖隧道。要求医生排除其他皮肤病，以确认你是否真的患有疥疮。疥疮有时与其他昆虫咬伤、蛰伤或臭虫混淆。

容易混淆的皮肤病包括脓疱病，是一种传染性很高的皮肤感染。患者看起来像痤疮的红色皮疹，最常发生在面部、鼻子和嘴巴周围。

人们也可能混淆疥疮和湿疹。湿疹是一种慢性皮肤炎症反应。红疹看起来像痤疮，是皮肤过敏反应。湿疹患者也可能同时患疥疮，情况更严重。

你可能患有毛囊炎，而不是疥疮。毛囊炎是由细菌侵入毛囊引起的炎症。小白头痤疮通常突然出现在红色毛囊周围或附近。

疥疮也可能和银屑病搞混。银屑病是慢性炎症性皮肤病，皮肤细胞过度增生，导致皮肤变厚，覆有银色鳞屑，并形成发痒、干燥和发红的斑块。

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治疗疥疮的方法3

使用百灭宁。

疥疮的治疗方案包括用处方杀疥疮药消除感染。目前市面上还没有非处方杀疥疮药。医生可能会给你开5%浓度的百灭宁霜，这是治疗疥疮的首选。它可以杀死疥疮和它们的鸡蛋。从脖子到全身，8到14小时后清洗干净。7天(1周)内重复用药。副作用可能包括皮肤瘙痒或刺痛。

如果婴儿和儿童被感染，一定要咨询医生或儿科医生。一个月以上的婴儿可以安全使用百灭宁。然而，大多数专家也建议只涂在婴儿和儿童的头部和颈部。不要把它弄进孩子的眼睛或嘴里。

2使用10%浓度的克罗米通乳霜或乳液。

医生也可以给你开克罗米通乳霜或乳液。使用方法是洗澡后从脖子上往下涂抹全身。24小时后再涂一次，然后等48小时再洗澡。7-10天内重复用药，每次重复两次。克罗米通只要按照说明使用，是安全的。但是失败率比较高，不是治疗疥疮最有效的方法，医生也不再广泛使用。

处方级林丹乳液浓度为1%。

这种乳液类似于其他杀疥疮药物。从脖子到全身，成年人8到12小时后洗，孩子6小时后洗。持续治疗7天。林丹乳液不能用于两岁以下儿童、孕妇、哺乳期妇女或免疫力低下的人。林丹乳液有神经毒性，可能会损伤大脑和神经系统的其他部位。只有当病人不能承受其他低风险的药物，或者它们不起作用时，医生才会开这种药。

使用伊维菌素。

这是治疗疥疮的口服药物。证据表明，口服药物对治疗疥疮安全有效。然而，美国食品药品管理局并没有获得这种用途（FDA）批准。伊维菌素一次口服量为每公斤200微克，应空腹用水服用。7-10天内重复用药。病人受不了FDA当批准的杀疥疮药物或这些药物不起作用时，应考虑使用伊维菌素。

伊维菌素的一个潜在副作用是心率加快。

治疗刺激性皮肤。

即使用药物杀死疥疮，疥疮引起的症状和皮肤损伤可能需要3周才能消退。如果三周后没有恢复，考虑再次接受治疗，因为前一种治疗可能会失败，或者你再次感染了疥疮。试着冷却皮肤，以达到止痒的目的。浸泡在一罐冷水中，或冷敷刺激的皮肤部位，以帮助缓解瘙痒。在浴水中撒一些燕麦或小苏打也可以缓解皮肤。

你也可以试试炉甘石液。它可以在没有处方的情况下购买。研究表明，它可以有效缓解轻微皮肤刺激引起的瘙痒。好的选择包括Sarna或Aveeno止痒保湿乳液。不要使用添加香精或染料的产品，它们会刺激皮肤。

6购买外用类固醇或口服抗组胺剂。

这两种药物都有助于缓解疥疮引起的瘙痒。瘙痒实际上是皮肤对疥疮、卵和排泄物的过敏反应。类固醇对止痒消炎非常有效。外用类固醇包括倍他米松和去炎松。你也可以使用非处方抗组胺剂，因为瘙痒是一种过敏反应。包括苯海拉明（Benadryl）、氯雷他定（Claritin）、非索非那定（Allegra）和西替利嗪（Zyrtec）。它们在晚上特别有用，有助于缓解瘙痒，让你安全入睡。苯海拉明对很多人也有轻微的影响。也可以获得处方级抗组胺剂，如羟嗪（Atarax）。

市面上也有1%浓度的非处方氢化可松外霜，对止痒非常有效。

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方法4预防疥疮

避免感染疥疮。

疥疮的主要传播方式是与感染者直接接触皮肤。接触时间越长，感染疥疮的几率越大。疥疮也可以通过床上用品、衣服和家具传播，但这种情况相对罕见。疥疮离开人体后，只能存活48至72小时。成年人通常通过性行为感染疥疮。疥疮爆发的常见原因是环境拥挤。监狱、军营、托儿所、养老院和学校都是疥疮好发的场所。只有人会传播疥疮，动物不会。

注意潜伏期。

疥疮的症状和迹象可能需要2到6周才能感染疥疮。请注意，即使患者没有症状，疥疮仍然可以传播。如果患者再次感染，症状会更快，可能在感染后一到四天内发作。

了解你的风险。

疥疮在特定人群中更容易传播，包括儿童和儿童的母亲、性活跃的年轻人、疗养院、辅助住宅和长期护理机构的居民。疥疮更容易通过皮肤接触在上述人群中传播。

4.清洁房屋并消毒。

以下控制疥疮和预防二次感染的措施需要与上述治疗同步进行。包括你的性伴侣在内的家人和与你有密切接触的人也通常被建议接受治疗。疥疮治疗当天，用热水清洗过去三天使用的所有个人衣服、床上用品和毛巾，然后在最高温度下干燥，或选择干洗。有的东西无法清洗、烘干或干洗，可以装进密封的塑料袋至少7天。疥螨离开人类皮肤后，只能存活48到72小时。

疥疮治疗当天，用真空吸尘器清洁房子里所有的地毯和家具。清洁后，扔掉集尘袋，或清空并彻底清洁集尘器。如果集尘器不能拆卸，用湿纸巾擦拭，以去除残留的疥疮螨。

宠物不需要治疗。疥疮不能存活在其他动物身上，其他动物也不会传播疥疮。

没有必要用杀虫剂去除疥疮，也不鼓励。

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注意事项

儿童和成人通常可以在治疗后的第二天恢复正常活动，包括上学、日托或工作。

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警告

如果皮疹在2到3周内没有好转，明显恶化，治疗后复发，或有红肿、脓等感染迹象，一定要去看医生。

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