怎么识别结核病的迹象和症状(结核类疾病怎样判断)

徐冠宏网友提问：

如何识别结核病的迹象和症状(如何判断结核病)

结核病是由结核分枝杆菌引起的疾病，可以通过空气在人与人之间传播。任何器官都可能感染，但主要影响肺部(肺结核也是疫苗接种的主要预防措施)。潜伏期结核菌处于冬眠状态，无任何迹象或症状。只有当结核菌变得活跃时，症状才会慢慢出现。大多数人感染后一生都不会生病。不接受治疗或治疗不当会导致死亡。所以，你一定要学会识别结核病的迹象和症状。

方法1了解风险因素

1.小心高风险区。

住在或去过以下地方，甚至接触过或去过这些地方的人，都有可能感染结核菌。在世界许多地方，由于医疗保健政策、缺乏资金或资源、人口过多等原因，很难预防、诊断和治疗结核病。许多结核病病例未被发现和治疗，导致细菌传播。由于机舱属于封闭空间，通风率低，因此前往和离开这些地区的飞机也可能有结核菌。撒哈拉以南非洲地区

印度

中国

俄罗斯

巴基斯坦

东南亚

南美洲

检查你的工作和生活环境。

过度拥挤和通风不良的地方使细菌很容易在人群中传播。如果周围的人不接受健康检查或缺乏检查设备，情况可能会更糟。应注意以下几点：监狱

移民局

养老院或疗养院

医院或诊所

难民营

收容所

注意自己的免疫力。

一些会降低自然免疫力的身体状况可能会带来麻烦。免疫系统不能正常工作的人很容易感染各种疾病，包括结核病。这些身体状况包括：免疫缺损病毒或艾滋病

糖尿病

末期肾病

癌症

营养不良

年龄(儿童免疫系统尚未成熟，老年人免疫力可能下降)

确认你服用的药物是否会影响免疫功能。

滥用任何物质都会降低身体的自然免疫力，包括酒精、烟草和静脉注射药物。有些癌症会增加结核菌感染的风险，化疗也是如此。长期使用类固醇和预防移植器官排斥的药物也会影响免疫力。治疗类风湿性关节炎、狼疮、炎性肠病（克隆、溃疡性结肠炎）和银屑病等自体免疫性疾病的药物也是如此。

方法2了解肺结核的迹象和症状

注意不寻常的咳嗽。

结核菌主要感染肺，分解肺组织。身体的自然反应是通过咳嗽清除入肺的刺激物。想想你咳嗽了多久。结核病通常持续3周以上，可能伴有其他令人担忧的迹象，如血痰。为了缓解呼吸道感染，你服用了多久治疗感冒、流感药物或抗生素，但总是不好？结核病需要非常特殊的抗菌药物，只有经过筛查和诊断才能治疗。

观察咳嗽的分泌物。

咳嗽时有痰（粘性分泌物）吗？如果痰有气味和深色，这可能是任何类型的细菌感染。如果痰是透明的，没有气味，这可能是病毒感染。用手或纸巾捂住嘴咳嗽时，注意是否有血。当肺结核和结节形成时，附近的血管可能会受损，导致咯血（咳血）。如果你咯血，一定要咨询医生的专业建议。他们会告诉你下一步该怎么办。

注意胸部是否疼痛。

很多问题都会引起胸痛，但如果同时出现其症状，可能是结核病的迹象。当你感到剧痛时，疼痛会集中在特定的位置。特别注意用手按压相关部位、吸气、呼气或咳嗽时是否感到疼痛。肺壁或胸壁会形成空洞和结节。这些硬块在呼吸时会造成损伤，导致相关部位发炎。病人会感到剧烈的疼痛，疼痛集中在特定的位置，用手按压会产生同样的疼痛。

注意体重减轻和食欲不振。

身体会对结核分枝杆菌做出复杂的反应，使营养不能很好地吸收，蛋白质代谢也会发生变化。这些变化可能会持续几个月注意到。照镜子，观察身体是否有任何变化。如果骨骼轮廓清晰可见，说明身体缺乏蛋白质和脂肪，肌肉质量不足。

称重，并与上次健康时的体重进行比较。体重变化因人而异，但如果发生剧烈变化，一定要告诉医生。

注意衣服是否越来越宽松。

记录你吃一次多久，并与你仍然健康的时候进行比较。

不要忽视发烧、发冷和盗汗。

细菌通常在正常体温下(37摄氏度或98摄氏度).6华氏度)下繁殖。大脑和免疫系统会对此做出反应，提高体温，防止细菌繁殖。身体的其他部位会发现体温的变化，并试图适应这个新的温度。所以，肌肉会收缩（颤抖），让你感冒。结核病也会促进身体分泌炎症性蛋白质，导致发烧。

6.防止潜伏性结核感染。

潜伏性结核菌处于冬眠状态，不会传染。它们只是生活在体内，不会造成伤害。如上所述，当免疫力下降时，结核菌会再次活跃。随着年龄的增长和免疫力的下降，结核菌也会变得活跃。有时，结核菌会因其他未知原因再次活跃。

学会区分结核病和其它呼吸道感染。

结核病可能被误认为是其他疾病。不要等到普通感冒恢复后才发现自己实际上患有更严重的疾病。你想区分结核病和其他疾病吗？试着回答以下问题：鼻腔是否有透明粘液流出？感冒会引起鼻、肺炎和粘液堵塞，导致鼻粘液流出。结核病患者不会流鼻涕。

有咳嗽吗？病毒感染和流感患者通常是干咳或白色粘液。下呼吸道细菌感染会产生棕色痰。然而，结核病患者通常咳嗽3周以上，其标志性症状是咯血。

打喷嚏吗？结核病不会引起打喷嚏。这通常是感冒或流感的迹象。

发烧吗？结核病会引起不同程度的发烧，流感患者的体温通常超过38摄氏度(100.4华氏度）。

眼睛是流泪还是发痒？这通常是感冒症状，而不是结核病症状。

头痛吗？流感通常伴有头痛症状。

关节和(身体)疼痛？感冒和流感有这种症状，但流感患者的症状更严重。

喉咙发炎？观察喉咙是否红肿，吞咽时感到疼痛？多见于感冒，但流感也会出现这种症状。

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方法3接受结核病检测

知道什么时候必须立即就医。

如果有迹象和症状，一定要立即就医。即使最终诊断不是结核病，也可能是其他严重疾病。许多疾病，无论是无害的还是危险的，都会引起胸痛。一定要告诉医生，让他做心电图检查。体重下降可能是营养不良或癌症。

体重减轻和咳血可能是肺癌。

高烧和冷也可能是由血液感染或败血症引起的，患者通常会降低血压、头晕、精神障碍和心率。如果不治疗，它可能是致命的或严重的功能障碍。

医生会通过静脉注射抗生素，要求你验血，检查体内的白细胞(负责对抗感染的免疫细胞)。

潜伏性结核感染筛查按医生要求进行。

即使你不认为自己患有结核病，医生也可能要求你筛查。当医疗保健从业者开始工作时，必须进行筛查，然后每年复查一次。要去还是刚从高风险国家回来？免疫力下降？拥挤、不通风的工作或生活环境？所以你也应该接受检查。结核病检查只要和初级护理医生预约就可以了。潜伏性结核感染不会引起任何症状或疾病，也不会传染。但5-10%的潜伏性结核感染最终会演变成结核病。

3纯蛋白衍生物（PPD）试验。

这项检查也被称为结核菌素皮肤试验（TST），或者曼托试验。医生用棉签清洁皮肤，然后在皮肤中注射纯蛋白衍生物。注射处会有一个小肿块。不要用绷带包扎，以免改变注射液的位置。相反，给身体几个小时的时间吸收注射液。如果体内有结核病抗体，会对纯蛋白衍生物产生反应，形成硬结(注射部位增厚或肿胀)。

请注意，我们需要测量硬结直径，而不是红色部位的大小。48到72小时后，你需要再去看医生，测量硬结直径。

4.知道如何解释检查结果。

医生会根据硬结直径和个人情况判断结果呈阳性或阴性。无论你被归类为哪一组，超过一定大小都是阳性结果（结核病）。如果没有风险因素，超过15mm为阳性。如果有上述风险因素，超过10mm为阳性。如果以下情况适用于您，则超过5mm为阳性结果：接受化疗或服用抑制免疫力的药物

类固醇长期使用

感染人类免疫缺陷病毒

近距离接触结核病患者

接受器官移植的人

X胸透显示纤维化病变

5进行γ-干扰素释放试验（IGRA），皮内试验取代纯蛋白衍生物。

这种血液测试比纯蛋白衍生物测试更快、更准确，但成本也更高。如果医生选择做这个测试，他会提取你的血液样本并送到实验室进行分析。结果可以在24小时内得到，医生会在下次会议上仔细解释。干扰素水平高（与实验室预设的正常值相比）呈阳性，表明您患有结核病 。

6.跟进测试结果。

不管是皮内试验还是血液测试，阳性结果最起码意味着潜伏性结核感染。医生会安排你进行X线胸透，以确定你是否患有活性结核病 。正常胸透患者被诊断为潜伏性结核感染，并接受预防性治疗。胸透结果异常，皮内试验或血液试验呈阳性，被诊断为活性结核病。医生也会让你做痰培养。阴性结果表潜伏性结核感染，阳性结果是结核病。

请注意，由于婴儿和儿童的痰样本很难收集，因此儿童不需要做这个测试，医生会根据其他测试结果进行诊断。

7确诊后，遵循医生的建议。

如果X线胸透和痰培养确认了活性结核病，医生会给你开各种药物治疗。如果X线胸透呈阴性，患者被诊断为潜伏性结核病感染。严格遵循医生的治疗指示，防止潜伏性结核病感染活跃。结核病感染是一种需要向疾控中心报告的疾病。治疗方法包括直接监督治疗。患者需要在医务工作者的监督下服用每一剂药物。

考虑接种卡介苗（BCG）。

卡介苗可以降低感染的风险，但不能完全免疫。卡介苗会导致纯蛋白衍生物试验呈假阳性，所以如果接种过疫苗的人想检查他们是否患有结核病，应该进行γ-干扰素释放试验。美国不建议接种卡介苗，因为它会影响纯蛋白衍生物的试验结果，美国结核病的发病率也很低。然而，建议非发达国家的人接种疫苗。

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注意事项

结核菌通过咳嗽和打喷嚏（飞沫）传播。

并非所有感染结核病的人都会生病。有些人患有潜伏性结核病。虽然他们不会感染，但如果他们的免疫力下降，他们仍然可能生病。有些人可能一生都患有潜伏性结核病，从未演变成活跃性结核病。

除了某些特殊的器官迹象和症状外，其他症状与呼吸系统结核病相同。

一旦结核病迅速消失，疾病预防控制中心已经改变了谁必须接受治疗的指南。以前，34岁以上的患者需要服用异烟肼，但现在基本上，只要任何人测量阳性结果，医生就会开这种药，以防止结核病的演变和感染他人。为了你和你周围人的健康，请按照指示服药，完成疗程。

尽管存在争议，但即使潜伏结合感染患者在接受治疗后再次接受结核病检查，结果也可能呈阳性。你需要和医生讨论，他会评估的。

卡介苗可能导致纯蛋白衍生物试验的假阳性结果。在这种情况下，患者必须做X线胸透。

粟粒性结核病患者需要接受更多的检查，包括核磁共振成像(可疑受影响的器官)和活组织切片检查。

如果你接种了卡介苗，纯蛋白衍生物试验呈假阳性结果，建议你做γ-干扰素释放试验。然而，由于成本更喜欢使用纯蛋白衍生物试验，因为成本相对较低，而且更常见。

由于缺乏这方面的研究，纯蛋白衍生物试验是诊断5岁以下儿童的首选。

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