关于上海医保报销比例(上海医保保险报销比例)

吴家良网友提问：

关于上海医保报销比例

优质答案：

一、参保职员门诊急诊(含家庭病床)所发生的医疗用度设起付标准：60周岁及以上职员、重残职员以及中小学生和婴幼儿为300元；超过18周岁、不满60周岁职员为500元。超过起付标准的部分，由城乡居民医保基金按照下列比例支付：在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)门诊急诊的，支付70%；在二级医疗机构门诊急诊的，支付60%；在三级医疗机构门诊急诊的，支付50%。

二、住院报销比例：住院(含急诊观察室留院观察)的起付标准为：一级医疗机构50元，二级医疗机构100元，三级医疗机构300元。

三、参保居民每次住院所发生的医疗用度，超过起付标准的部分，由城乡居民医保基金。

四、按下列比例支付：60周岁及以上职员、以及重残职员，在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)住院的支付90%，在二级医疗机构住院的支付80%，在三级医疗机构住院的支付70%；60周岁以下职员，在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)住院的支付80%，在二级医疗机构住院的支付75%，在三级医疗机构住院的支付60%。

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