血府逐瘀丸（血府逐瘀汤配方）

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本文目录一览：

1、血府逐瘀汤的歌诀 什么是血府逐瘀汤

2、王清任的血府逐瘀汤

3、刘保和应用血府逐瘀汤验案

4、血府逐瘀汤的具体配量？

5、中药大辞典查血府逐瘀汤配方

6、血府逐瘀汤

血府逐瘀汤的歌诀 什么是血府逐瘀汤

1、血府当归生地桃，红花枳壳膝芎饶。柴胡赤芍甘桔梗，血化下行不作痨。通窍全凭好麝香，桃红大枣老葱姜。川芎黄酒赤芍药，表里通经第一方。膈下逐瘀桃牡丹，赤芍乌药元胡甘。归芎灵脂红花壳，香附开郁血亦安。少腹逐瘀芎炮姜 ，元胡灵脂芍茴香。蒲黄肉桂当没药，调经种子第一方。身痛逐淤膝地龙，香附羌秦草归芎。黄芪苍柏量加减，要紧五灵桃没红。

2、血府逐瘀汤，中医方剂名。为理血剂，具有活血化瘀，行气止痛之功效。主治胸中血瘀证。胸痛，头痛，日久不愈，痛如针刺而有定处，或呃逆日久不止，或饮水即呛，干呕，或内热瞀闷，或心悸怔忡，失眠多梦，急躁易怒，入暮潮热，唇暗或两目暗黑，舌质暗红，或舌有瘀斑、瘀点，脉涩或弦紧。临床常用于治疗冠心病心绞痛、风湿性心脏病、胸部挫伤及肋软骨炎之胸痛，以及脑血栓形成、高血压病、高脂血症、血栓闭塞性脉管炎、神经官能症、脑震荡后遗症之头痛、头晕等属瘀阻气滞者。

王清任的血府逐瘀汤

中医历史上对于瘀血的论治，王清任的医林改错，应该是一座承前启后的奇峰。其六大逐瘀汤的运用，堪称经典。和伤寒杂病论五大泻心汤相映生辉。 现摘录如下。

王清任（1768年6月30日~~1831年3月29日）河北省玉田县鸦鸿桥河东村人。字勋臣。青年时曾 “纳粟捐千总”，获“武庠生”衔，未入行伍。二十岁许学医，终成医林巨擘。1820年(嘉庆廿五年)开始居北京行医。由于技术高超，颇负盛誉。 晚年将其一生医学理论与治验成书并刊印《医林改错》，撰成中医不朽经典，影响巨大而深远。1830(道光十年）此书刊行后不久病故，享年64岁。

【血府逐瘀汤主要适应病症】

1. 神经精神系统病症：如头痛、偏头痛、三叉神经痛、神经衰弱综合征、脑外伤后遗症、脑水肿、脑血管病、癫痫、脑囊虫、脑积水、脑动脉硬化、眩晕、麻痹震颤、精神分裂症等。

2. 心血管系统病症：如冠心病、心绞痛、肺源性心脏病、风湿性心脏病、无脉症、血栓性静脉炎等。

3. 消化系统病症：如溃疡病、慢性肝炎、肝脾肿大、呕吐、呃逆等。

4. 妇产科病症：如原发性痛经、流产后腰痛或出血、产后身痛、月经失调、不孕症、子宫肌瘤、慢性盆腔炎等。

【血府逐瘀汤主治】

上焦瘀血，头痛胸痛，胸闷呃逆，失眠不寐，心悸怔忡，瘀血发热，舌质暗红，边有瘀斑或瘀点，唇暗或两目暗黑，脉涩或弦紧3妇人血瘀经闭不行，痛经，肌肤甲错，日晡潮热；以及脱疽、白疙，眼科云雾移睛、青盲等目疾。

现用于高血压、精神分裂症、脑震荡后遗症、慢性粒细胞性白血病、血栓性静脉炎、色素沉着、性功能低下、更年期综合征、顽固性头痛、顽固性低热、眼底出血等属瘀血内阻，日久不愈者。

【血府逐瘀汤功效】活血祛瘀，行气止痛。

【血府逐瘀汤方诀】

血府当归生地桃，红花甘桔赤芍熬，柴胡芎枳加牛膝，活血化瘀功效高。

药物组成：当归3钱，生地3钱，桃仁4钱，红花3钱，枳壳2钱，赤芍2钱，柴胡1钱，甘草2钱，桔梗1钱半，川芎1钱半，牛膝3钱。

本方原为治瘀血内阻胸部，气机失畅以致胸痛胸闷之剂。王清任认为隔膜的低处，且如池，满腔存血，名曰 “血府” 。于是根据 “血府” 可以产生 “血瘀” 的理论，创立此方。本方从桃红四物汤化裁而来，不仅可行血分之瘀滞，又可解气分之郁结，活血而不耗血，袪瘀又能生新，使 “血府” 之瘀逐去而气机畅通，从而诸证悉除，故名 “血府逐瘀汤” 。

本方除桔梗引药上引，牛膝引邪下行，甘草和中调药外，其余药物均入肝经。如当归、生地、柴胡养血活血，清热疏肝，适用于血瘀热证；桃仁、赤芍、红花逐瘀活血；血不得气不活，气不得血不行，川芎为血分气药，枳壳擅长理气疏肝，二者合用，助本方理气活血，并有调理肝脾作用，诸药配伍，共成活血逐瘀，理气疏肝之剂。

本方以活血逐瘀、通调气血、化瘀止疼为立方原则。

方中当归、生地，川芎、赤芍四味，即妇科良方四物汤。有活血、养血、补血的作用；桃仁，红花破血去瘀，合成桃红四物汤，攻中有补(桃仁、红花攻逐，四物活、补)，以此六味，行血分之瘀。

柴胡功能疏肝升阳，枳壳职在宽中消积，桔梗宽胸利膈，以此三味为主，解气分之郁。牛膝既降低上部充血，又引药下行；桔梗祛痰止咳，又载药上行，此二味并用，使气血升降，各得其所，寓理气于活血之中。最后加甘草，调和诸药，使全方协调统一。正是《素问·至真要大论》所谓“疏其血气，令其调达，而致和平”的意思。

王氏此方非无源之水，无本之木。究其源流，实集桃红四物汤与四逆散为一方，化裁而出。其妙处在于加入了桔梗、牛膝二味，使清升浊降，各得其所，遂成推陈出新、别开生面之名方。

各家论述

《医林改错注释》：

血府逐瘀汤用桃仁、红花、川芎、赤芍活血祛瘀，配合当归、生地活血养血，使瘀血去而又不伤血。柴胡、枳壳疏肝理气，使气行则血行；牛膝破瘀通经，引瘀血下行。桔梗入肺经，载药上行，使药力发挥于胸（血府)，又能开胸膈滞气，宣通气血，有助于血府瘀血的化与行，与枳壳、柴胡同用，尤善开胸散结，牛膝引瘀血下行，一升一降，使气血更易运行；甘草缓急，通百脉以调和诸药。

《方剂学》：

本方是王清任用以治疗“胸中血府血瘀”所致诸证，由桃红四物汤合四逆散加桔梗、牛膝而成。胸胁为肝经循行之处，瘀血在胸中，气机阻滞，则肝郁不舒，故胸胁刺痛，日久不愈，急躁易怒。瘀久化热，气郁化火，故内热瞀闷，或心悸失眠，或入暮潮热；上扰清窍，则为头痛；横犯胃府，胃失和降，则干呕呃逆，甚则饮水则呛。至于唇、目、舌、脉所见，皆为瘀血之征。故治当活血化瘀，兼以行气解郁。方中桃红四物汤活血化瘀而养血，四逆散行气和血而舒肝，桔梗开肺气，载药上行，合枳壳则升降上焦之气而宽胸，尤以牛膝通利血脉，引血下行，互相配合，使血活气行，瘀化热消而肝郁亦解，诸症自愈。

医家点评：

本方系桃红四物汤合四逆散加桔梗、牛膝而成，功能活血逐瘀、理气止痛。方中桃仁破血行瘀，红花活血破瘀，川芎行气活血，赤芍散瘀活血止痛，四药相得益彰，共奏活血逐瘀止痛之效；（柴胡疏肝解郁），枳壳善行胸中气滞，气行则血行；桔梗开宣肺气与枳壳相伍开胸散结，能载药直达“血府”以逐瘀；牛膝通利血脉，引血下行，以利瘀血消除；当归养血活血，生地黄养阴润燥（兼清瘀热），甘草和中以防祛瘀药之破泄，理气药之辛散而耗伤阴血伤正。

刘保和应用血府逐瘀汤验案

刘保和为河北中医学院教授，师从印会河。从事临床与教学工作至今已40余载，临床善于问诊、抓主症，屡起沉疴，治疗疑难病症常出奇制胜。现将刘保和应用「血府逐瘀汤」的临床经验总结如下：

血府逐瘀汤出自清代王清任的《医林改错》，乃为其诸多祛瘀汤（通窍活血汤、膈下逐瘀汤、身痛逐瘀汤等）中所治症目最多的一方，方有当归、生地、桃仁、红花、枳壳、赤芍、柴胡、甘草、桔梗、川芎、怀牛膝共11位药组成，其中桃仁、红花、赤芍、川芎、怀牛膝、当归能活血化瘀，同时怀牛膝又能祛瘀通经引血下行，当归又能补血养血，配合生地凉血清热使瘀去而不伤正，方中又佐柴胡、枳壳以疏肝理气，桔梗开宣肺气为诸药之舟楫，能载药于胸中血府，桔梗与枳壳相配又能调理胸中气机升降，诸气药旨在气通血活，全方共奏活血化瘀、行气止痛之效，治疗胸中血府血瘀证。王清任本人用此方治疗头痛、胸痛、胸不任物、天亮出汗、灯笼病等多种症候。

王清任对气血理论的发挥及其临床应用可谓淋漓尽致，然对血府之瘀血在其《医林改错·气血合脉》说中仍然慨叹：「惟血府之血，瘀而不活，最难分别。」笔者对此深有体会。初随刘保和临诊过程中，见其用此方疗于多种疑难病症，疗效甚佳，他运用此方有以下指征：患者觉平素周身沉困而重，休息特别是睡眠后加重，活动后减轻；敲击右胁肋牵引剑突下疼痛，伴或不伴剑突下压痛；脉涩滞不畅，尤以右寸涩象明显；发病开始时向前反推5年，多有外伤病史。

刘保和验案：

验案1：牙痛

任某，男，50岁，2009年8月12日初诊。患者自觉满口牙痛，左侧甚，痛窜至耳根，痛时按之加重，且觉木、胀。有糖尿病史5～6年，一直服用西医降糖药，面色黧黑，舌淡红苔薄白，脉沉涩不畅。敲击右胁肋牵引剑突下痛。询问病史，知5年前在厕所安装灯泡时从凳子上摔倒，当时疼痛难耐。

处方：血府逐瘀胶囊一盒，按说明书服用，并嘱30分钟以后来看效果。病人服药后20分钟即来曰：「牙已不疼。」

按语：《活法机要·坠损》提出：「治登高坠下，重物撞打，箭镞刀伤，心腹胸中停积郁血不散，以上、中、下三焦分之。」患者从高处摔倒，致瘀停胸胁，又因摔倒时惊恐，肾亦受损，故可判断其病位在中、下二焦。而且糖尿病乃土之有余，土盛则克水，久则水亏。肾又主骨，齿为骨之余，肾水亏虚，且上行之路亦被瘀血阻滞，因而牙失荣而痛乃作。面色黧黑亦乃肾水不能上承所致。故用血府逐瘀汤活血、疏通肾经，使肾水能达于上而使牙痛除。然其糖尿病已久，非一朝一夕所能凑效，当需缓图。

验案2：头痛

严某，男，26岁，军人，2009年3月22日初诊。患者头痛，自2008年11月份部队「拉练」之后出现，喜按后脑，两眼发困，两耳发热，纳可，寐可，二便正常，舌质暗苔薄白，脉细涩。敲击右胁肋牵引剑突下痛。询问病史，知5年前因训练，鼻子受过外伤，鼻骨骨裂2次。

处方：当归、生地、桃仁、红花、赤芍、枳壳、桔梗、柴胡、怀牛膝各10g，川芎、炙甘草各6g，7服，水煎服，每日1服。2009年3月29日复诊，头痛已减一半，余症均减，续服原方7服，后因它病来诊，知此病已愈。

按语：鼻居面中，为阳中之阳，是血脉多聚之处，又是清阳交会之地。头为诸阳之会，清阳所居之位。此即《内经》所说的「清阳出上窍」。鼻子受伤致瘀血留阻于阳经，而阻碍清阳上升之道而发头痛，久之瘀血郁积于胸中。其头痛喜按，两眼发困均为清阳不升之征。两耳发热乃经络不通，局部郁热之象。然其「拉练」为诱发诸症之因，故用血府逐瘀汤去其瘀滞，畅其气机，使清阳之气得升而诸症见愈。

验案3：口中香

吴某，女，2009年3月1日初诊。患者自觉口中香，如吃了黄豆感，自今年春节后发作。月经提前4～5天，色黑有血块，末次月经为2009年2月26日。身不定处有憋胀感7～8年，揉捏则嗳气。舌质暗，脉涩滞不畅。敲击右胁肋牵引剑突下痛。

处方：生地、桃仁、红花、当归、赤芍、枳壳、桔梗、柴胡、川芎、怀牛膝各10g，炙甘草6g，7服，水煎服，每日1服。2009年3月8日复诊，自述口中香已除，已无不适，故嘱停药。因此人为药房内员工，随访至今未复发。

按语：《素问·金匮真言论》云：「中央黄色，入通于脾，开窍于口……其臭香。」又因足太阴脾经「夹咽，连舌本，散舌下」，且「脾主味」，故口中香乃脾之病。妇人多忧悲郁怒，多致肝气郁结，久之使血络瘀阻，肝病传脾而出现脾经症状。此即《金贵要略》所云「见肝之病，知肝传脾。」7年前患者身不定处有憋胀感，揉之则嗳气，肝气郁滞之象可证，久之则病脾而出现口中香。血府逐瘀汤亦可视为由四逆散和桃红四物汤加怀牛膝、桔梗组成。四逆散疏肝解郁，桃红四物汤活血化瘀，怀牛膝、桔梗升降相因、斡旋气机而使郁结得开，瘀血得化而诸症皆除。

验案4：失眠

达某，女，38岁，2008年8月6日初诊。患者寐差自15岁开始，夜过21点以后即入睡难，入睡后次日清晨2点左右即睡不实，4点必醒，寐中外界稍有动静即醒。月经前10天面长痤疮，白带正常。咽滞（自觉因说话多引起）。19岁时曾患心肌炎，现遗留心肌炎后遗症，疲劳时易犯头晕（西医诊为美尼尔氏综合征），日犯一次。血压低，饥时心慌，出虚汗已10年。二便调，纳可。舌淡红苔薄白，脉沉细涩。敲击右胁肋牵引剑突下痛。

处方：生地、桃仁、红花、当归、赤芍、枳壳、柴胡、怀牛膝、炙甘草各6g，川芎、桔梗各4g，生黄芪15g，党参10g，麦冬10g，五味子6g，7服，水煎服，每日1服。经随访，患者药后多年痼疾有所好转，此后一直按此方抓药，现已愈。

按语：古人云：「阳入于阴则寐，阳出于阴则寤。」患者初因阴阳不和而入睡难，渐为瘀血阻络，留于胸中，使阳不能入于阴而致失眠。阳降不得，便亢逆而上，发为痤疮，经后消退缘其部分瘀血可借月经而排出体外。日久则气阴两虚，而出现头晕、心慌、出虚汗之症。然胸中瘀血乃其疾病发展的根本原因，故治疗仍当活血化瘀以治其本，方用血府逐瘀汤，佐以生脉饮、黄芪培补气阴，使气行则血行，水足则舟行。

瘀血证的一般证候如刺痛、拒按、夜间痛甚、肌肤甲错、舌有瘀斑、脉涩诸症皆为医者所熟知，但就血府逐瘀汤证而言，其病位在血府，由敲击右胁肋牵引剑突下痛，可知「血府」即为胸胁膈间。刘保和还用此方治疗过心悸、咳嗽、脱发、头摇等多种疑难病症。凡具备血府逐瘀汤的指征，刘保和即用此方，不拘于何病，临床效如桴鼓。

血府逐瘀汤的具体配量？

对不起，来晚了才看到你的求助。血府逐瘀汤的原方剂量前面已经有朋友在网上转帖了。我说说现在临床的使用情况。由于现在药材都是人工栽培的，而且现在药农为了效益常常用各种手段加快植物的生长，药效已经远远不如古时候野生的药效了，所以现在普遍用量都会大很多。但是在配伍上君臣佐使的比例还是要遵从古方。桔梗、柴胡这些调节气机的药要轻一些5--9克之间。牛膝要随症调节用量，如果用于心血管方面的不用太多，15-20克差不多了，用于月经不通的可用到30克以上。桃仁红花川芎这类活血药在10-15克之间，其他药的一般量都在15-20克之间。

中药大辞典查血府逐瘀汤配方

血府逐瘀汤出自清·王清任《医林改错》，《中药大词典》主要收载各种中药材，没有专门收载"血府逐瘀汤"配方。

血府逐瘀汤原方组成：

当归(三钱) 生地(三钱) 桃仁(四钱) 红花(三钱) 枳壳(二钱)

赤芍(二钱) 柴 胡(一钱) 甘草(一钱) 桔梗(一钱半) 川芎(一钱半)

牛膝(三钱) 水煎服。

方歌：血府当归生地桃，红花甘草壳赤芍， 柴胡芎桔牛膝等，血化下行不作劳。

血府逐瘀汤

看电视的时候，尤其是家庭伦理剧，经常会看见这么一幕：家里的老人，破口大骂不顺着自己心意的子女，然后捂着心脏倒下了……然后家里人慌慌张张的就送到医院挂水了。

这种情况在现实生活中也常有发生。当情绪激动的时候，人体交感神经兴奋，心脏冠脉血管收缩、痉挛，血流量减少，导致心肌缺血，产生胸闷、憋气、心慌、心绞痛等症状。时间长了，甚至会引起心肌坏死，相当于形成了一次心梗。这是比较严重的情况。相对轻一些，也更常见的表现，就是生气后，觉得胸闷憋气，有时也有心绞痛发作，很像一个冠心病的表现。于是，为了保险一些，选择去医院检查，做了冠脉造影，放了支架。但是症状仍然存在。怎么办？

在中医看来，这是由于生气的时候肝气上逆，影响了人身体的气机运行，产生胸闷、憋气、心绞痛等症状。气推动血液运行，长期的气滞，则会导致血液运行不畅，也就是常说的血瘀。血瘀可以进一步阻滞气机的运行。于是，症状会越来越严重。

这时候，清代的医家王清任告诉我们一个方子，可以完美解决这个问题——血府逐瘀汤。

血府逐瘀汤出自《医林改错》，是王清任的五个逐瘀汤之一。从方名来看，是治疗“血府”的瘀血，而“血府”是王清任通过观察婴儿尸体总结得出的人体的结构，“血府即人胸下膈膜一片，其薄如纸，最为坚实，前长与心口凹处齐，从两胁至腰上，顺长如坡，前高后低，低处如池，池中存血，即精汁所化，名曰血府。”从王清任的描述，大概位置就是在人体胸中。虽然在人体并不存在真的“血府”但是王清任通过观察，发现胸中很容易出现瘀血，而瘀血又会产生各种各样的问题，包括胸闷、憋气、心慌等等。治疗上，就是在胸中活血化瘀。而瘀血多归肝脏所主，因此，在血府逐瘀汤中，有柴胡、赤芍、枳壳、甘草四味药，是张仲景的四逆散，可以梳理肝经气滞；有桃仁、红花、生地、当归、川芎、赤芍，是桃红四物汤，是活血化瘀的主力部队；有桔梗、牛膝，一升一降，使气滞时候堵住的人体气机恢复升降。几部分相配合，就可以做到理气活血，驱逐“血府”的瘀血。

当然，血府逐瘀汤的主治远不止胸闷憋气这一条。在书中王清任列了十九条，常见的有头痛、胸痛、天亮出汗、心里热、急躁、呃逆、饮水呛、失眠、心慌、早晨出汗、容易生气、干呕等等等等。总结起来，很多都是由于生气以后，或者长期喜欢生气导致的一些疾病，都可以用这个作为基础方，进行加减治疗，比如老年人长期有个气虚，可以加上黄芪、党参等；经常有食积，可以加上白术、莱菔子等等。

分享中医杂志《家庭中医药》内的一篇《神奇的四物汤》·上海龙华医院李祥云医生，基本吧四物汤的变形都说了……

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